You are currently viewing Δεν είμαστε έτοιμοι για την Monkeypox

Δεν είμαστε έτοιμοι για την Monkeypox


Εικόνα για το άρθρο με τίτλο We Are Not Ready for Monkeypox

φωτογραφία: Pablo Blazquez Dominguez (Getty Images)

Το Monkeypox είναι εδώ, και είναι διάδοση. Οι δυο δεκάδες περιπτώσεις σε λίγες χώρες που σας είπαμε για τον περασμένο μήνα είναι πλέον πάνω από χίλιες περιπτώσεις παγκοσμίως, με 35 να έχουν αναφερθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά οι ΗΠΑ είναι σχεδόν βέβαιο ότι έχουν περισσότερα κρούσματα από όσα υποδεικνύουν τα στατιστικά στοιχεία, και υπάρχει λόγος να υποψιαζόμαστε ότι ήδη ματώνουμε την απάντηση στην επιδημία με κάποιους τρόπους που θα μας φανούν άβολα οικείοι.

Δεν δοκιμάζουμε αρκετά

Για τους πρώτους μήνες της πανδημίας του COVID, όταν είχαμε την ευκαιρία να περιορίσουμε τον ιό αν μπορούσαμε να εντοπίσουμε όλα τα κρούσματα και τις επαφές τους, οι δοκιμές ήταν θλιβερά ανεπαρκείς. Πολλοί άνθρωποι που είχαν τον ιό δεν υποβλήθηκαν ποτέ σε τεστ για αυτόν και οι άνθρωποι που ήθελαν να κάνουν τεστ δεν μπορούσαν πάντα να κάνουν ένα τεστ. Ο τρόπος που ξέραμε στην αρχή ότι ο ιός εξαπλώθηκε απαρατήρητος ήταν ότι υπήρχαν περιπτώσεις στις ΗΠΑ που δεν σχετίζονταν μεταξύ τους. Η γενετική διαφορετικών συστάδων μιας επιδημίας ασθένειας μπορεί να δείξει ότι ο ιός πρέπει να εξαπλώνεται απαρατήρητος για λίγο.

Αυτό είναι που αρχίζει να συμβαίνει εδώ: TΕδώ είναι μικρές ομάδες περιπτώσεων ευλογιάς των πιθήκων που είναι γενετικά αρκετά διαφορετικές μεταξύ τους και γνωρίζουμε ότι πρέπει να είναι πολύ περισσότερα από τα 35 που αναφέρθηκαν στις ΗΠΑ. Έτσι, πολλές περιπτώσεις πρέπει να περνούν απαρατήρητες.

Ένας λόγος για την υπο-δοκιμή είναι ότι τα άτομα που έχουν ευλογιά των πιθήκων μπορεί να μην αντιληφθούν ότι την έχουν. Κανονικά, οι βλάβες της ευλογιάς των πιθήκων είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο το σώμα. Στο τρέχον ξέσπασμα, μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να έχει βλάβες μόνο σε ένα μέρος του σώματος και μπορεί να έχει ακόμη και μία μόνο βλάβη. Όταν συμβαίνει αυτό, δεν σκέφτεσαι, «Θεέ μου, αυτό πρέπει να είναι η ευλογιά των πιθήκων», σκέφτεσαι, «ηΑναρωτιέμαι ποιο είναι αυτό το σημείο». Και ίσως θα δείτε έναν γιατρό, ή ίσως όχι.

Οι γιατροί επίσης δεν αναζητούν απαραίτητα την ευλογιά των πιθήκων και μπορεί να μην την αναγνωρίσουν στην αρχή. Δεν είναι μια κοινή ασθένεια στις ΗΠΑ (ή σε πολλές από τις άλλες περιοχές όπου εξαπλώνεται) και τα συμπτώματα σε αυτό το ξέσπασμα δεν ακολουθούν πάντα τη σειρά των σχολικών βιβλίων. Κανονικά θα περιμένατε πρώτα πυρετό και μετά εξάνθημα. αλλά μερικές από τις γνωστές περιπτώσεις παρουσίασαν το εξάνθημα πριν από τον πυρετό. Μερικοί άνθρωποι έχουν τις βλάβες μόνο στην περιοχή του πρωκτού ή των γεννητικών οργάνων, οι οποίες μπορεί να μοιάζουν μπερδεμένα με ΣΜΝ όπως ο έρπης ή η σύφιλη. (Ο μοριακός μικροβιολόγος Joseph Osmundson έχει συγκεντρώσει ένα ενημερωτικό δελτίο που περιλαμβάνει φωτογραφίες από βλάβες της ευλογιάς του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων εδώ.)

Έτσι, το πρώτο εμπόδιο στις δοκιμές είναι ότι αρχικά δεν γίνονται αρκετές δοκιμές. Ο έλεγχος για την ευλογιά των πιθήκων περιλαμβάνει τη συλλογή εκκρίσεων ή εφελκίδων από τις βλάβες και την αποστολή τους σε ένα από τα λίγα συγκεκριμένα εργαστήρια. Ο πρώην επίτροπος του FDA Scott Gottlieb ανέβασε στο Twitter ότι το σημερινό σημείο συμφόρησης είναι η έλλειψη δειγματοληψίας.

Αλλά αν η ευαισθητοποίηση βελτιωθεί, μπορεί σύντομα να αντιμετωπίσουμε ένα μεγαλύτερο πρόβλημα: τα εργαστήρια ικανότητα δοκιμής. Αυτήν τη στιγμή υπάρχει ένα δίκτυο 74 εργαστηρίων που μπορούν να εκτελέσουν τεστ για ορθοποξικούς ιούς και μπορούν να επεξεργαστούν περίπου 7.000 τεστ την εβδομάδα. Η ευλογιά των πιθήκων είναι ο μόνος ορθοποξικός ιός που προκαλεί ανησυχία αυτή τη στιγμή, καθώς η ευλογιά έχει εξαλειφθεί και άλλοι ιοί στην οικογένεια, όπως η ευλογιά των αγελάδων, είναι σπάνιοι. Εάν ένα δείγμα βγει θετικό για ορθοποξικό ιό, το CDC θα κάνει περαιτέρω έλεγχο για να επιβεβαιώσει ότι πρόκειται για ευλογιά πιθήκων.

Τα άτομα με ευλογιά των πιθήκων (ή τον ορθοποξικό ιό για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι είναι ευλογιά των πιθήκων) υποτίθεται ότι απομονώνονται για 21 ημέρες και στο μεταξύ, Οι υγειονομικές αρχές θα ανιχνεύσουν επαφή και θα προσφέρουν εμβόλια στο προσβεβλημένο άτομο και στις στενές του επαφές. Υπάρχουν επίσης αντιιικά φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα. Αλλά το εμβόλιο φέρνει ένα άλλο πρόβλημα.

Έχουμε ένα εμβόλιο, αλλά δεν ξέρουμε πόσο καλά λειτουργεί

Τα καλά νέα για το εμβόλιο είναι ότι έχουμε ήδη ένα. Περισσότερα από ένα, στην πραγματικότητα: SΟ εμβολιασμός κατά της ευλογιάς χρονολογείται από παλιά εκατοντάδες χρόνια, με αρκετά σύγχρονα εμβόλια ακόμα διαθέσιμα. (Η ευλογιά ανακηρύχθηκε ότι είχε εξαλειφθεί παγκοσμίως το 1980, ο μόνος ανθρώπινος ιός που είχε αυτή την τιμή.) Οι άνθρωποι θα μπορούσαν περιστασιακά να έχουν θανατηφόρες αντιδράσεις σε μερικά από τα παλαιότερα εμβόλια κατά της ευλογιάς, επομένως αυτά—αυτά που χρησιμοποιούν ζωντανό ιό—δεν λαμβάνονται υπόψη για την ευλογιά των πιθήκων.

Στις ΗΠΑ, υπάρχει ένα εμβόλιο που έχει άδεια χρήσης κατά της ευλογιάς των πιθήκων. Είναι γνωστό ως MVA (για το Modified Vaccinia Ankara) και το εμπορικό του όνομα εδώ είναι Jynneos. Δεν αναπαράγεται στους ανθρώπους, αλλά εξακολουθεί να προκαλεί μια ανοσολογική απόκριση κατά της ευλογιάς. Σύμφωνα με μια μελέτη του 1988, ο εμβολιασμός είναι 85% αποτελεσματικός κατά της μετάδοσης της ευλογιάς των πιθήκων—αλλά αυτή ήταν μια μικρή μελέτη και δεν ξέρουμε αν αυτή είναι η αποτελεσματικότητα που μπορούμε να περιμένουμε από το τρέχον εμβόλιο και το τρέχον στέλεχος της ευλογιάς των πιθήκων.

Επίσης, δεν ξέρουμε αν θα το χορτάσουμε. Το Στρατηγικό Εθνικό Απόθεμα των ΗΠΑ λέει ότι έχουν 36.000 δόσεις και έχουν παραγγείλει 36.000 ακόμη. Η εταιρεία που παρασκευάζει το εμβόλιο έχει επίσης πολλές πρόσφατες παραγγελίες από άλλες χώρες, για προφανείς λόγους, και σχεδιάζει να στείλει μικρές παρτίδες στις διάφορες χώρες, ώστε όλοι να ξεκινήσουν γρήγορα τον εμβολιασμό.

Αυτό δεν είναι αρκετό για να ξεκινήσει ο εμβολιασμός όλων, επομένως η τρέχουσα στρατηγική είναι ο «εμβόλιος δακτυλίου», στον οποίο το εμβόλιο προσφέρεται σε άτομα που είχαν στενές επαφές με ένα άτομο που είναι γνωστό ότι έχει ευλογιά των πιθήκων. (Το εμβόλιο κατά της ευλογιάς των πιθήκων μπορεί επίσης να χορηγηθεί στο άτομο με ευλογιά των πιθήκων, καθώς μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της νόσου εάν συλληφθεί αρκετά νωρίς.) Αλλά η ανίχνευση επαφών δεν είναι τέλεια και σε πολλές πρόσφατες περιπτώσεις, τα άτομα δεν είχαν ονόματα ή στοιχεία επικοινωνίας για όλες τις στενές τους επαφές. Μια άλλη πιθανή στρατηγική θα ήταν η προσφορά του εμβολίου σε όλους σε ομάδες υψηλού κινδύνου, οι οποίες επί του παρόντος περιλαμβάνουν άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες. Μέχρι στιγμής, αυτή η στρατηγική δοκιμάζεται μόνο στον Καναδά.

Ο κόσμος ήδη παρεξηγεί πώς μεταδίδεται

Πολλές από τις πρόσφατες περιπτώσεις ήταν σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες. Αυτό οδήγησε ορισμένους ανθρώπους να υποθέσουν ότι μεταδίδεται σεξουαλικά, όπως ο HIV ή άλλα ΣΜΝ. Έχω ήδη δει αναρτήσεις στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης από ανθρώπους που το παρεξηγούν και λένε ότι μπορείς να κολλήσεις την ευλογιά των πιθήκων μόνο από σεξ με κάποιον που την έχει.

Γνωρίζοντας ότι ένας ιός μεταδίδεται σεξουαλικά είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε εάν η σεξουαλική μετάδοση είναι ο κύριος τρόπος μετάδοσης του ιού, όπως με τον HIV. Γνωρίζουμε όμως ότι η ευλογιά των πιθήκων μπορεί να εξαπλωθεί με στενή επαφή οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένης της επαφής με τις βλάβες ενός μολυσμένου ατόμου ή με τα αναπνευστικά του σταγονίδια (όπως από βήχα ή φτέρνισμα) και πιθανώς ακόμη και με αερολύματα.

Και σε αυτή τη σημείωση: ΤΤο CDC δημοσίευσε εν συντομία μια σύσταση ότι οι ταξιδιώτες φορούν μάσκες για να αποφύγουν να κολλήσουν ευλογιά μαϊμούδων και στη συνέχεια απέρριψε αυτή τη σύσταση λέγοντας ότι «προκάλεσε σύγχυση». Μπορεί η ευλογιά των πιθήκων να μεταφερθεί στον αέρα; Μπορεί! Αλλά αν ανησυχείτε μήπως κολλήσετε έναν ιό όταν ταξιδεύετε, θα πρέπει να φοράτε μάσκα ούτως ή άλλως. Γνωρίζουμε ήδη ότι οι μάσκες (ειδικά οι μάσκες τύπου N95 που εφαρμόζουν καλά) είναι αποτελεσματικές για την προστασία μας από τον COVID, και ότι τα κρούσματα COVID βρίσκονται σε άνοδο και πάλι – όχι ότι εξαφανίστηκαν ποτέ. Οπότε, ναι, φορέστε μάσκα. Αλλά επίσης να είστε σε επιφυλακή για συμπτώματα της ευλογιάς των πιθήκων και μην φοβάστε να ζητήσετε μια εξέταση ή ένα εμβόλιο εάν νομίζετε ότι έχετε ευλογιά των πιθήκων ή μπορεί να έχετε εκτεθεί.





Source link

Η Γνώση είναι Δύναμη. Μοιράσου την.